Chất ức chế là gì?
Khi tiếp xúc với một vật thể lạ (ví dụ: vi khuẩn), cơ thể mỗi người sẽ sản xuất một loại protein được gọi là 'kháng thể'. Các kháng thể này dính vào vật thể lạ và giúp tiêu diệt nó, từ đó bảo vệ cơ thể chống lại nhiễm trùng. Đôi khi, các yếu tố thay thế để điều trị bệnh máu khó đông cũng bị nhận nhầm là các vật thể lạ. Khi điều này xảy ra, cơ thể sẽ sinh ra kháng thể chống lại và phá hủy các yếu tố thay thế, dẫn đến việc điều trị không còn hiệu quả.
Những kháng thể này được gọi là ‘chất ức chế’ và có thể khiến cho việc điều trị bệnh máu khó đông trở nên rất khó khăn, gần như 1 trong 3 người mắc hemophilia A mức độ nặng sẽ phát triển chất ức chế yếu tố VIII1, 2, 3
Bước đầu tiên trong việc điều trị một người mắc bệnh máu khó đông có chất ức chế là cố gắng loại bỏ chất ức chế đó bằng cách tăng khả năng "dung nạp" của hệ thống miễn dịch ở người đó. Liều lượng lớn yếu tố đông máu được kết hợp với các hoạt chất khác, bao gồm những hoạt chất làm giảm phản ứng miễn dịch, trong một phác đồ phức tạp gọi là 'liệu pháp cảm ứng dung nạp miễn dịch' (hay ITI-immune tolerance induction).
Nếu ITI không thành công, các hoạt chất bypass sẽ là lựa chọn điều trị duy nhất còn lại. Các hoạt chất bypass làm tăng nồng độ của các yếu tố đông máu khác hoạt động cùng với yếu tố VIII để giúp tạo ra cục máu đông. Vì những phương pháp điều trị này bao gồm ít hoặc không bao gồm yếu tố VIII, nên các chất ức chế sẽ không tiêu diệt chúng.3
Một lựa chọn điều trị mới để điều trị hemophilia A là sử dụng một loại kháng thể đơn dòng, được tổng hợp trong phòng thí nghiệm thay vì trong cơ thể. Kháng thể đơn dòng này được thiết kế để thực hiện chức năng của yếu tố VIII, nhưng do có cấu trúc khác với yếu tố VIII nên kháng thể này không bị ảnh hưởng bởi các chất ức chế yếu tố VIII.
Một số người không mắc bệnh máu khó đông cũng có thể có phản ứng miễn dịch và sinh ra kháng thể với yếu tố VIII của chính họ - những người này sẽ có các triệu chứng giống với người có gen yếu tố VIII đột biến, mặc dù họ mang phiên bản gen khỏe mạnh. Đây được gọi là 'bệnh máu khó đông mắc phải' và phổ biến hơn ở người lớn tuổi.4
Tài liệu tham khảo:
1.https://www.hemophilia.org/Bleeding-Disorders/Inhibitors-Other-Complications
2.http://www.hemophilia.ca/en/bleeding-disorders/hemophilia-a-and-b/the-complications-of-hemophilia/inhibitors/
3.https://www.cdc.gov/ncbddd/hemophilia/inhibitors.html
4.https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/10350/acquired-hemophilia
M-VN-00000541
Các bài viết liên quan
Bên dưới là các bài viết cùng chủ đề bệnh máu khó đông
